Son cuadros patológicos que afectan la alineación de
las rodillas, y cada uno es contrario al otro, provienen de las palabras tomadas del
latín en que “Genu”, significa rodilla, en tanto que “Varo” es al alejamiento de los
miembros de la línea media del cuerpo, y “Valgo” es el acercamiento de los mismos.
Genu varo: “Rodillas Arqueadas” o que se alejan
de la línea media, y Genu Valgo “Rodillas que
chocan” o rodillas juntas, en “X”.
Esta alineación se puede presentar normalmente
en distintas etapas del crecimiento del niño. Por
lo que debe vigilarse el desarrollo natural de la
alineación de las piernas en el plano coronal (de
frente), estimado por el ángulo femoro-Tibial
(ángulo que se forma entre el eje longitudinal del
fémur y la tibia).
Al nacer, el niño tiene de 10 a 15 grados de varo (separación) en la rodilla y piernas
arqueadas persisten en la mayoría de los niños hasta los 14 a 18 meses, a veces hasta
los 24 meses de edad, sin que se considere ser patológico (una enfermedad).
Cuando el ángulo fémoro-Tibial se neutraliza en una línea recta, convierte en punto
muerto la alineación de los fémures y tibias, entonces avanza hacia la línea media del
cuerpo, o sea al valgo (choque de rodillas), como un rebote o sobre-corrección del
arqueamiento que inicialmente tenía, esta es una posición de las piernas normal entre
los 3 o 4 años de edad y luego gradualmente, se realinean en un valgo fisiológico o
normal del adulto (alrededor de 7 grados) a la edad de 8 años.
El examen físico de los niños que presentan deformidad de la alineación de las piernas
en el plano coronal en general, se basa en la medición de la distancia entre los cóndilos
femorales mediales (rodillas) del niño, para la deformidad en varo, y la distancia entre
los maléolos mediales (tobillos) en la deformidad en valgo. Esta distancia es poco real,
y no se considera una medición científicamente aceptada, o útil para su tratamiento
por lo que se le llama pseudo-cuantificación de la alineación macroscópica de la
piernas del niño, sin embargo, pueden ser utilizada con fines de vigilancia.
Es más útil realizar una radiografía panorámica de ambas piernas con el paciente de
pie, con apoyo de ambas pies, en posición antero-posterior (de frente), para el
seguimiento documentado, midiendo los ángulos que forman los ejes del Fémur y la
Tibia.
Diagnóstico:
En primer lugar hay que hacer la diferenciación entre la presentación fisiológica o
normal durante el crecimiento y desarrollo del niño y las verdaderas alineaciones
patológicas. Pero se realiza con el examen físico que realiza el Ortopedista Pediátrico
y la toma en su momento de radiografías panorámicas de miembros inferiores con
apoyo bi-podálico.
Principios de manejo:
La gran mayoría de los niños tienen las piernas “arqueadas” o rodillas que “chocan” que
se resuelven espontáneamente, ya que son resultado de su crecimiento o del
sobrepeso.
Existen variaciones fisiológicas o normales que deben registrarse con fotografías
periódicas, o revisando al niño en la consulta cada 3 a 6 meses aproximadamente,
registrando su seguimiento.
No son indispensables tomar radiografías en cada consulta, pero si la alineación cae
en límites patológicos, hay que encontrar que lo causa y atacarla, se deben
consideraran todas las opciones de tratamiento.
